Ortopedia

La piel y las reacciones de las membranas mucosas. La toxicidad de oro más común es la dermatitis, que se asocia invariablemente con prurito y en ocasiones con eosinofilia. Casi siempre es reversible al suspender el medicamento. Estomatitis, otro efecto secundario mucocutánea, es con frecuencia indolora. La el desarrollo de estos efectos secundarios es una indicación de retener el oro hasta que las lesiones claras. Excepto en la ortopedia caso de una reacción severa o exfoliativa dermatitis, un problema poco común pero grave, el tratamiento se puede reiniciar con una dosis tan baja como 5 mg, con un aumento lento de la dosis final.
Eosinofilia, sin irritación, debe alertar al médico para ver cuidadosamente para evitar efectos secundarios.
b. Los efectos renales. Debido a que la proteinuria es detectable en al menos 10% de los pacientes que reciben terapia de oro, un análisis de orina se debe realizar antes de cada de oro de la inyección. Nefritis y síndrome nefrótico son poco comunes. La lesión histológica más frecuente es la glomerulonefritis membranosa.
La insuficiencia renal es poco frecuente. Si el menor se producen anormalidades urinarias (proteinuria <500 mg / d), debe interrumpir el tratamiento hasta que la orina es normal, entonces restituyó a dosis bajas. Si las anomalías se repiten, el oro debe ser detenido. La mayoría de las reacciones de la piel y el riñón, en especial la dermatitis y la proteinuria, clara voluntad sólo después de la discontinuación de la droga. Los antihistamínicos (25 mg de hidroxizina tres veces al día) puede ser útil para el prurito. Los corticosteroides (40 a 60 mg de prednisona al día) son beneficiosos en algunos casos de erupción grave o dermatitis exfoliativa o nefritis. El tratamiento con metales pesados quelantes (dimercaprol o penicilamina) suele ser innecesaria.
c. Efectos hematológicos. Los efectos secundarios más ortopedia graves de la terapia de oro son hematológicas e incluyen trombocitopenia, agranulocitosis y anemia aplásica anemia. Estas complicaciones son raras. Granulocitopenia Cabe señalar de paso en las pruebas de sangre de rutina o puede presentarse con fiebre y faringitis. La trombocitopenia no está relacionada con la dosis y pueden ocurrir después de las dosis acumuladas muy bajo de oro. La anemia aplástica es una complicación rara y se ha reportado incluso mucho después de la cesación de la terapia de oro. Para los primeros meses de terapia, completa de glóbulos y plaquetas se debe realizar antes de cada inyección de oro se le da. Si no hay cambios se han producido después de 3 a 4 meses, las pruebas se pueden realizar en dos semanas intervalos y, en última instancia, a intervalos mensuales. Una tendencia hacia citopenias progresivas se puede observar haciendo un diagrama de flujo del paciente es los datos de laboratorio, incluyendo recuento de glóbulos blancos, hemoglobina, recuento de plaquetas, el porcentaje de polimorfonucleares, y el recuento absoluto de neutrófilos.
Gestión de toxicidad grave de oro hematológicas, como trombocitopenia, incluye la administración de 60 mg de prednisona diaria en tres dosis divididas, 200 mg de esteroides anabólicos como la mensajería instantánea propionato de testosterona tres veces por semana, y agentes quelantes como dimercaprol, penicilamina, y tetraacético etilendiamina (EDTA). N-acetilcisteína puede ser empleado para el tratamiento de leucopenia y trombocitopenia. Sin embargo, no se ha demostrado que cualquiera de estas terapias influyen en el resultado. Granulocitos factor estimulante de colonias (G-CSF) ha sido eficaz en el marco de oro inducida por leucopenia.
d. Una reacción nitritoides que consiste en hipotensión, enrojecimiento de la cara y el cuello, dificultad para respirar, inflamación de la lengua, náuseas y vértigo puede A veces se producen después de la administración de compuestos de oro, especialmente tiomalato oro. Gestión incluye el cambio a otro compuesto de oro o la disminución de la dosis y la administración con el paciente en decúbito supino.
e. Diversos. Una serie de reacciones adversas inusuales se han atribuido a oro, incluyendo enterocolitis, colestasis intrahepática, la piel hiperpigmentación, neuropatía periférica, los depósitos de oro en la córnea (Chrysiasis), e infiltrados pulmonares.
5. Tratamiento repetido. Los pacientes con toxicidad grave, tales como trombocitopenia, anemia aplástica, dermatitis exfoliativa, o nefropatía, no debe ser re-tratados con oro. Con efectos secundarios leves, sobre todo las reacciones mucocutáneas, puede ser posible a partir restituir oro con dosis bajas (Por ejemplo, 5 mg) 4 semanas después de la resolución de la reacción de la piel.

La columna vertebral en la ortopedia

La columna cervical es susceptible a los trastornos de tejidos blandos numerosas en la ortopedia. La mecánica estructural de esta región se han diseñado principalmente para ofrecer la máxima movilidad en la cabeza. Es de vital importancia para la supervivencia que la cabeza, donde nuestros órganos sensoriales primarias se encuentran, es capaz de moverse con facilidad.
Receptores del equilibrio que afectan a todo el cuerpo también se encuentran en la cabeza, por lo que el papel de los diversos tejidos en el cuello es mantener la estabilidad simultánea y la movilidad.

La cabeza de un adulto puede llegar a pesar cerca de 10 libras. Desde un punto de vista del esqueleto, este peso está equilibrado sobre una superficie de contacto pequeña (la superficie de la articulación atlanto-occipital). Para mantener un peso pesado en este equilibrio una pequeña superficie de contacto mientras se desplaza en todas direcciones diferentes es difícil decir lo menos. Los tejidos blandos de la región cervical son responsables de guiar este movimiento y proporcionar estabilidad.

Los músculos, los tendones y los ligamentos tienen complejo de las interacciones mecánicas que ayudan a producir el movimiento de la cabeza y el cuello y mantener la
la cabeza en posición vertical. Debido a los problemas biomecánicos en esta región, las condiciones de participación de la hipertonicidad muscular crónico y puntos gatillo miofasciales son comunes. Compresión de los nervios y síndromes de tensión también son comunes a causa de plexo braquial y otros tejidos neurológicos sensibles, que son vulnerables a la compresión de la zona. Dolor y / o sensaciones neurológicas de estas condiciones se puede sentir en el cuello o hacia abajo de la extremidad superior.

La mala postura, ergonomía deficiente, la sobreexplotación, y el estrés también puede causar diversas condiciones patológicas del cuello, al igual que lesiones como trauma del impacto y latigazo cervical. También hay varias condiciones genéticas en la ortopedia que pueden producir problemas en esta región.
El masaje es una opción de tratamiento excelente para hacer frente a estos trastornos, porque los tejidos blandos juegan un papel en estas patologías.

Dolor de cuello NEUROMUSCULAR
Descripción
El desafío de mantener la cabeza en posición vertical ejerce una tensión sobre los músculos posturales y otros tejidos blandos de la región cervical. En el dolor de cuello neuromuscular hay hipertonicidad ya sea a lo largo de todo el músculo o en áreas localizadas, por ejemplo, con los puntos gatillo miofasciales. En el cuello lleva una disfunción muscular muy poco para iniciar un proceso en cascada de la disfunción neuromuscular, conocida como el dolor-espasmo-dolor cycle.1 distorsiones posturales, como una postura de la cabeza hacia adelante, son el resultado de la disfunción neuromuscular y el esfuerzo constante para luchar contra la fuerza de la gravedad en la cabeza. Si la cabeza se mantiene directamente en la parte superior de la columna cervical, hay muy poco músculo-
lar el esfuerzo necesario para mantenerlo en esa posición. Una vez que la cabeza se mueve por delante del centro de gravedad, aunque sea sólo unos pocos grados, no hay un aumento significativo en la actividad muscular para mantener la cabeza upright.2 Esta tensión muscular constante puede conducir a hipertonicidad muscular y el desarrollo de gatillo miofasciales puntos. Una vez que estas distorsiones se desarrollen, se causa una perpetuación de la disfunción biomecánica. Como
con otras regiones de la columna vertebral, atención primaria de la salud a menudo ponen énfasis en las consideraciones estructurales, en particular patología de la articulación, como la fuente de la mayoría de los trastornos. Sin embargo, muchos de estos problemas no son estructurales, sino muscular en lugar de nature.3
Puntos gatillo miofasciales en los músculos, como los músculos cervicales posteriores puede convertirse en una fuente constante de dolor si no están debidamente neutralizados.

Un movimiento de carga repentina y torpe o un traumatismo, como puede suceder en un accidente de vehículo de motor, se activa con frecuencia estos puntos gatillo. La repentina
carga de estos músculos estimula la actividad excesiva en los músculos neurológicos relacionados, y produce síntomas en otras áreas tales como la temporomandibular joint.4 Debido a que muchos músculos cervicales mantienen constantes contracciones isométricas durante el día sólo para mantener la cabeza erguida, los patrones de disfunción son facilitadas por el acto mismo de intentar mantener la cabeza erguida. Estos patrones de movimiento y sus fijaciones disfuncional siguen un patrón. Una vez que se establece que tienden a repetirse en la misma región, cada vez que se expone al individuo a más estrés. El estrés no tiene por qué ser una fuerza excesiva para activar el patrón de dolor o disfunción neuromuscular, estrés psicológico o químicos tienen la misma probabilidad para iniciar una cascada de angustia neuromuscular.

Tratamiento
Los enfoques tradicionales

El principal enfoque para el tratamiento de la disfunción neuromuscular en la región cervical es el reposo de las actividades infractoras. Sin embargo, el descanso no significa la inmovilización. En el pasado, un collar cervical fue defendido con frecuencia como un medio para el tratamiento del dolor neuromuscular o distensión muscular en la región cervical. La investigación ha demostrado que los largos periodos de inmovilización son perjudiciales para el proceso de rehabilitación a menos que la enfermedad es grave y la hiperlaxitud articular es un problema grave. Resto de actividades delictivas es ir sobre las funciones normales del día, pero teniendo cuidado de evitar los movimientos que agravan el problema del dolor.

Diversas formas de terapia física se utilizan para tratar el dolor de cuello neuromuscular. Estos enfoques incluyen estiramientos, ejercicio terapéutico, o de los diversos tejidos blandos métodos de manipulación. Medicamentos antiinflamatorios pueden ser defendidos para estos problemas. No es un proceso inflamatorio que ocurre en muchos casos, pero estos medicamentos son eficaces en el tratamiento del dolor y que es su principal ventaja.
De alta velocidad de manipulación / movilización se utiliza para tratar la disfunción neuromuscular. Sin embargo, los husos musculares pueden responder a la rápida tasa
del cambio en la longitud muscular provocando una mayor contracción, debido a la miotático (estiramiento) de reflejos. Esa es una razón por la cual algunos la terapia de manipulación
los profesionales se están alejando de los ajustes de la manipulación de alta velocidad en favor de varias técnicas de baja fuerza.